逐渐普及的急性骨髓性白血病微型移植

发布时间:2016-08-08 10:53:00


成年人多发的白血病是“急性骨髓性白血病”。症状主要表现为造血细胞发生异常,难以形成正常的红白细胞。目前比较常见的治疗法是结合患者具体情况使用抗癌药以及细胞移植等。最近,能够让患者减轻负担的“微型移植”正在不断得到普及。
       60岁的男子A约一年前患上了急性骨髓性白血病。一个月前他开始出现贫血的征兆,活动身体之后就会气喘,进而出现发烧,皮下出血等症状。随后身体恶化去医院就诊,被诊断出是急性骨髓性白血病,随即入院治疗。之后A接受了抗癌药的治疗,身体慢慢恢复。大约半年以后办理了出院手续。现在每个月都会来医院进行复查。

每10万人中6至7人发病
       白血病分为急性和慢性两种,分别为骨髓性和淋巴性。其中急性骨髓性白血病占到40~50%,如果不进行治疗几个月后就会死亡。因为染色体和遗传基因的异常,制造白细胞、红细胞和血小板等的细胞发生癌变并繁殖。在患者体内,异常细胞有一万亿之余,约重一千克。
       白细胞和红细胞出现异常后,人体就会表现出气喘、发热、皮下出血、器官功能不全等症状。并且容易感染细菌和病毒。大约一个月会急速恶化,出现出血症状时就会危及生命。大约10万人中有6~7人发病,老年人居多。
       急性骨髓性白血病可分为8大类型。治疗最具成效的是急性前骨髓细胞性白血病。只有这种类型的疾病存在有效药物,60%的患者治疗后5年依然健在。治疗效果不理想的类型也只有低于20%的患者无法治愈。
       任何类型治疗的基本是抗癌药的使用量和放射线的照射。使用的药剂量大,就能彻底抑制异常细胞的繁殖。但是,因为药物会攻击正常细胞而发生副作用,所以需要结合患者情况一边调整药量和时间一边进行治疗。
       在这种治疗后异常细胞减少,又无法查出结果的状态称为“病情缓解”。因为正常的白细胞和红细胞等在增加,所以症状也逐渐消失,但是还存在异常细胞潜伏的可能性,所以不能说完全治愈。据调查能够治愈的患者约占30%。而且这些患者都相应地实施了根除异常细胞,投放保持病情缓解的抗癌药等措施。
       只针对慢性类型中的异常细胞起作用的分子靶向癌治疗药推出后,治疗效果得到大幅提升。但是近畿大学的松村到主任教授提到:“对于急性骨髓性白血病目前还没有出现比较有效的药物”。
       异常细胞增加,病症复发时,在使用其他抗癌药的同时,要研究进行“造血干细胞移植”。也就是在大量使用抗癌药,破坏了包含骨髓细胞在内的异常细胞之后,移入兄弟姐妹或者他人提供的正常造血干细胞。具体来说就是实施骨髓移植或者脐带血移植等。
       移植要在病情缓解状态下实施。由于病情复发等原因,有时候即使已经移植,5年的生存率也只占到20%以下,但是如果是病情缓解状态下,存活率约能提高到60%。与此同时重要的是白细胞的类型(HLA)。如果这个数值异常,移入的细胞就会被当成患者器官的敌人并被攻击。由于“移植物片抗宿主病(GVHD)”所引起的副作用,患者有时也会出现发热、发疹、肝功能障碍、多器官功能衰竭等危及生命的案例。
       实际上,移植时机就连专家也很难决定。也有患者复发时抗癌药几乎不起作用。临床主要是按照治疗指导、判断染色体和遗传基因异常的风险高低来决定移植。

70岁也可移植
       “微型移植”手术数目近来一直在增加。移植前使用的抗癌药量较普通移植少,负担较低。兵库医科大学的池龟和博讲师讲到:“根据相斥原理,微型移植即使不能全部消灭异常细胞,移入的细胞也会攻击残留的异常细胞”。
       这种治疗方法的优点在于患者的负担小。普通移植手术后,患者会出现食欲下降,很多人还可能引起严重口腔炎等病症,但是微型移植会让大多数患者过上正常的生活。
       另外,普通移植手术只有55岁以下的患者才有治愈的可能,但是微型移植对于55岁以上的患者或者器官功能低下的患者都有治愈的可能。从医院设备和患者状态等来看,70岁的患者也可以接受治疗。
       微型移植中利用副作用进行的研究也在进一步推进。可以得出引起移植片抗宿主病(GVHD)副作用的患者复发率较低的结论。兵库医科大学正在实施一项临床试验,这项试验是在6种白血球型(HLA)当中只有一半不吻合的前提下进行的移植治疗。HLA不吻合的前提下进行的移植治疗出现的效果目前国外也在积极的收集数据中。
  微型移植临床经验不多,在判断风险方面也存在一些困难,但是池龟讲师预测:“将来在适合的范围内应该会得到推广”。当然,您也可以选择在早期发现白血病,并在早期阻止疾病发生。推荐二十一秒健康的合作医院的超深度健康体检,该院拥有世界先进的医疗器械以及超过10年的体检经验,是您体检的不二选择。

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