乳腺癌“标准治疗”

发布时间:2017-11-28 15:00:09


      女性的乳房以乳头为中心,乳腺成放射状分布,乳腺又可分为小叶,小叶由输乳管相连接。乳腺癌约有90%发生在输乳管上,称为输乳管癌,小叶发生的小叶癌约为5~10%。50岁左右为癌症高发期。
 

乳腺癌的病期与治疗

      乳腺癌根据“大小”和“扩散情况”决定治疗方法。
      根据乳腺癌的大小和扩散情况(淋巴结转移、远距离转移),可分为0~~Ⅳ期5个阶段。乳腺癌的疗法有手术、放射线、药物治疗,手术和放射线治疗只对治疗部分有效,是“局部疗法”,而药物治疗则是“全身疗法”。
 

通过乳房造影和自我检查发现癌症

      乳腺癌一般是通过乳房造影等检查发现的,不过也有不少患者是自己发现的症状。进行乳房造影时要将乳房夹在一起进行X线检查,可以发现触诊时无法发现的小肿块。
 
      自觉症状有触到肿块、出现酒窝状洼陷,乳房近侧淋巴结肿大、腋下有肿块等。乳腺癌在肿瘤较小的时期,容易从乳腺组织中脱落,随着淋巴和血液的流动,转移到远离乳腺的器官(肺、肝脏、骨骼等),形成小的转移巢。在发现小肿块之前,有时能发现远距离的转移。根据癌症种类和性质的不同,其大小和转移情况也不相同。
 

保乳术增多 乳房切除亦可再造

      手术治疗乳腺癌是基本疗法,可分为乳房全切和部分切除的保乳术。如今半数以上为保乳术,不过如果肿块过大或者范围过广的话,也需要选择全切。无法进行保乳术的患者,在接受手术前3个月到半年的时间里进行抗癌药的治疗,待肿瘤缩小后再进行保乳术,这样能接受保乳术的患者数量大大增加。
 
      对于女性患者来说,全部切除乳房是件很痛苦的事情。这时候可以利用患者自身腹部和背部的组织,然后加入硅酮等人工物质,做成新的乳房。也可也通过人工再造乳头。此手术和癌症手术同时进行时,有时可使用医保,但是加入人工物质时也可能自费。
 
      乳腺癌还能够根据是否有“激素受体”进行分类。在有激素受体的乳腺癌中,女性受体的刺激能够影响到癌细胞的增殖。
 
      通过手术检查乳腺癌组织中的激素受体就能够确定乳腺癌是否容易受女性激素的影响。如果检查发现乳腺癌容易受激素分泌影响的话,就可以阻止女性激素的分泌和活动从而抑制癌细胞的增殖,这种激素治疗效果很好。
      Ⅰ期乳腺癌5年后的生存率为98.9%,但是由于乳腺癌在较早期容易发生转移,因此治疗结束后仍需要定期去医院检查。
 

乳腺癌的治疗标准
 
1. 放射线治疗

      仅对放射线照射的部位发生疗效的局部疗法。一般用途为:为防止切除手术后乳房及周围部位的复发,以及为了缓解骨骼疼痛等转移病灶。
 
2. 药物治疗

① 激素疗法
    激素疗法有抗雌性激素剂、选择性芳香酶阻碍剂、黄体酮分泌阻碍剂等。检查切除的癌变部位是否有激素受体,如结果为阳性,则可适用。与化学疗法相比,此疗法的副作用很小,不过长期使用,容易造成子宫体癌和骨质疏松症。
 
② 抗癌剂治疗
    化学疗法能够杀死癌细胞,乳腺癌比较适合使用化学疗法。化学疗法分为注射药和口服药,根据使用药剂和用量用法,副作用的特征和频率也不同。
 
③ 靶向药物疗法
    20%~30%的乳腺癌中都有HER2这种蛋白质,这与乳腺癌的增殖相关。使用赫赛汀治疗对含有HER2蛋白质的乳腺癌很有疗效。
 
3. 手术治疗之 乳房肿块切除术

① 肿块切除术
    只切除肿瘤的手术。主要在手术前未诊断出癌症时使用。
 
② 乳房部分切除术(保乳术)
    是指将包含肿块在内的部分乳房切除的手术。不适用于肿块过大,乳腺内扩大,乳腺内存在数个肿块时。术后需进行放射线治疗,防止复发。
 
4. 手术治疗之乳房切除术

① 单纯乳房切除术
    将患癌一侧乳房完全切除,不切除腋下淋巴结。
 
② 胸肌乳房切除术
    切除乳房和腋下淋巴结。
 
③ 胸肌合并切除术
    不仅将乳房和腋下淋巴结切除,还切除乳腺下的胸大肌和胸小肌。以前较常用,现在一般在癌症扩散到肌肉时使用。
 
④ 腋下淋巴结清除
    通常在手术切除乳腺癌时还需要切除腋下淋巴结在内的脂肪组织。不仅可以预防淋巴结复发,还在预测复发的可能性和讨论术后药物疗法的必要性上具有深远的意义。
 
⑤ 前哨淋巴结活组织检查
    前哨淋巴结就是“充当哨兵的淋巴结”,是指乳腺癌中流出的癌细胞首先到达领域的淋巴结。在癌变部位附近注射微量的放射线物质(放射性同位素)和荧光色素等物质,然后检查这些物质到达哪些淋巴结。



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