95%的胃癌为腺癌。胃腺癌产生于胃粘膜中分泌胃液的腺细胞。
胃腺癌始于胃粘膜经常发生炎症的部位。如今多数专家认为幽门螺杆菌引起的感染症是胃癌产生的主要原因。
胃息肉有癌变的可能性，因此需要切除。特别是息肉生长在腺细胞者，约大于2厘米者或是存在多处胃息肉者，更易引发胃癌。
早期胃癌没有明显的症状，几乎不值一提。症状开始出现时与消化性溃疡类似，胃部有灼烧的疼痛感。
体重减轻和乏力则是由于进食困难或者体内无法吸收某种维生素或者矿物质元素引起的。贫血后会产生疲劳、乏力、轻度晕眩，这些是其他没有症状的缓慢出血、胃酸减少引发的维生素B12（组成红血球细胞不可或缺的维生素）和铁元素（组成红血球细胞不可或缺的矿物质）的吸收不足造成的。另外，也有极少的患者会出现大量吐血、胃出血流经肠道造成柏油样粪便（黑便）。胃腺癌持续发展，通过触诊也能触到腹部肿瘤。
内窥镜检查（使用柔软管状器具观察消化道内部的检查）是最合适的方法。通过这种方法能够直接观察胃内部的状况，确认是否有幽门螺杆菌，采取组织样本（或组织检查），用显微镜进行观察。东京八王子医院“超深度体检”采用了经鼻内窥镜进行胃癌检查，这种从鼻孔中插入内窥镜的检查方法不经过舌头，不会产生呕吐感，也毫无痛苦。内窥镜检查时若发现癌症，会进行胸部和腹部CT检查，以此查看肿瘤扩散到其它脏器的程度。
胃癌患者5年生存率不足15%。因为这种癌症在早期有转移到其它部位的倾向。在癌症还停留在胃部时，可以通过手术摘除病灶从而痊愈。胃癌只能在癌症没有转移的时候完全治愈。手术时将摘除大部分的胃以及周围所有的淋巴结。如果癌症没有扩散到胃壁的深处，那么预后良好。美国胃癌手术的成功率不高，这与胃癌确诊时已经扩散有很大关系。日本胃癌非常常见，因为通过集体筛查能够发现早期癌症，所以痊愈的可能性也就高出许多。日本的很多医院都有相关的体检项目，例如“
二十一秒健康”
日本合作医院的“超深度健康体检”采用先进的检查仪器，特别擅长早期胃癌的筛查。
胃癌扩散到胃部以外时就难有治愈的希望，不过可以通过手术可以改善疾病症状。例如，如果食物无法通过胃的出口时，可通过导管手术将胃和小肠连接起来，使食物顺利通过。这样一来由于闭塞症状引起的疼痛和呕吐就能减轻。此外化学疗法和放射线疗法也能改善症状，不过收效甚微。
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